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Dermatologia

Terapia dell’ Acne Grave – Linee guida SIDeMaST 2016


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Società Italiana di Dermatologia medica, chirurgica, estatica e delle Malattie Sessualmente Trasmesse

www.sidemast.org

Tutte le Linee Guida SIDeMaST sono disponibili in Free Download nella categoria Dermatologia.

Terapia farmacologica

S. Veraldi – Dipartimento di Fisiopatologia Medico-Chirurgica e dei Trapianti, Università di Milano, Fondazione IRCCS, Ca’ Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Milano

G. Fabbrocini, S. Cacciapuoti, A. Masarà – Università di Napoli Federico II

I dermocosmetici

A. Tedeschi, F. Dall’Oglio, G. Micali – Clinica Dermatologica, Università di Catania

Dall’introduzione:

Per acne grave si intende una varietà clinica di acne caratterizzata dalla contemporanea presenza di papule infiammatorie, pustole e, soprattutto, noduli. Il termine di acne cistica è assai diffuso, ma non è corretto, in quanto le cisti sono lesioni istopatologiche che corrispondono clinicamente a noduli. Anche il concetto di acne conglobata  non è corretto, in quanto si riferisce alla coalescenza di più papule e noduli. Nel 2003, per la prima volta, la Global Alliance to Improve Outcomes in Acne  ha suddiviso l’acne, in base alla gravità, in lieve (“mild”), intermedia (“moderate”) e grave (“severe”) e, in base alla morfologia, in comedonica, papulo-pustolosa, nodulare e nodulare/conglobata. Per quanto riguarda l’acne grave nodulare/conglobata, la Global Alliance raccomandava l’isotretinoina orale come terapia di prima scelta e l’antibiotico orale ad alto dosaggio, associato a un retinoide topico e al benzoilperossido, come terapia di seconda scelta. Un secondo articolo della Global Alliance, del 2009, ha sostanzialmente confermato quanto pubblicato nel 2003. Nelle prime, e fino a oggi ultime, linee guida terapeutiche europee, pubblicate nel 2012, l’isotretinoina, in base a un’accurata revisione della letteratura, è stata raccomandata come prima scelta terapeutica sia nell’acne papulo-pustolosa grave, sia nell’acne nodulare intermedia, sia, infine, nell’acne nodulare grave.

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