Medicina di Famiglia e Specialistica
Malattie respiratorie

Supporti respiratori non invasivi nell’insufficienza respiratoria acuta: storia dell’arte

25 Set 2023

da Rassegna di Patologia dell’Apparato Respiratorio, Rivista ufficiale dell’Associazione Italiana Pneumologi Ospedalieri – Italian Thoracic Society (AIPO – ITS)

 

Abstract

La ventilazione meccanica (VM) e i supporti respiratori non invasivi (SRNI), possono essere annoverati tra le pietre miliari della medicina moderna. Queste metodiche hanno modificato la prognosi e il trattamento dell’Insufficienza Respiratoria Acuta (IRA). Nonostante riferimenti dell’assistenza respiratoria siano riportati nella Bibbia, i ventilatori meccanici apparvero per la prima volta all’inizio del 1800 come dispositivi a pressione negativa. Durante l’epidemia di poliomielite in Danimarca nel 1952, si è assistito alla transizione alla ventilazione invasiva a pressione positiva; mentre la diffusione della ventilazione a pressione positiva (NPPV) di tipo non invasivo iniziò a partire dagli anni ’80, a seguito dell’esperienza attestata per il trattamento delle apnee ostruttive. Dopo questa era pionieristica i SRNI, compresa la terapia ad alti flussi, si sono diffusi capillarmente nella pratica clinica, con eterogenee caratteristiche logistiche e strutturali a livello mondiale. L’utilizzo precoce dei SRNI in setting “non puramente intensivi” è divenuto infatti una necessità e una strategia cruciale per il trattamento dell’IRA da COVID-19, mostrando progressivamente dati crescenti di efficacia, verosimilmente anche per la riduzione del ricorso alla VM invasiva e alle complicanze ad essa correlate. Questo articolo analizza la storia dei supporti respiratori nel trattamento IRA; in particolare evidenzia come l’integrazione di fisiologia, medicina e tecnologia abbiano contribuito allo sviluppo e al progresso dei SRNI nella pratica clinica.

 

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