Disturbi respiratori durante il sonno

«Un numero crescente di evidenze scientifiche supporta l’idea secondo cui un buon sonno, stato nel quale trascorriamo oltre un terzo della nostra vita, è essenziale per la salute e il benessere psico-fisico.

Durante il sonno avvengono variazioni fisiologiche della respirazione che nel soggetto normale non determinano effetti negativi: se lo stato di veglia garantisce un continuo stimolo dei centri nervosi che mantengono la ventilazione in rapporto alle esigenze metaboliche e allo svolgimento delle attività di vita, lo stato di sonno determina una generale caduta del tono della muscolatura scheletrica, con conseguente aumento delle resistenze delle vie aeree e, in soggetti affetti da patologie respiratorie, un peggioramento delle pressioni parziali dei gas ematici.

La fisiologia della respirazione nel sonno ha un impatto rilevante nelle patologie respiratorie; disturbi respiratori nel sonno (DRS) frequentemente si associano a una ridotta qualità del sonno che può rappresentare un fattore favorente lo sviluppo di fatica cronica, sonnolenza, ridotta qualità della vita e ridotte funzioni neurocognitive.

Le patologie respiratorie accentuano i disturbi del respiro durante sonno, per cui frequentemente una completa valutazione funzionale del paziente pneumologico richiede anche di mettere in evidenza il grado di compromissione della funzione respiratoria nel sonno.

Ai DRS viene oggi fornita sempre maggiore attenzione nell’ambito delle malattie dell’apparato respiratorio dove tali disturbi sono affrontati nel contesto della prevenzione di comorbilità e mortalità, oltre che negli aspetti diagnostici e terapeutici.

La rilevanza epidemiologica e i risvolti sociosanitari dei DRS hanno determinato la necessità di rendere sempre più omogeneo il linguaggio utilizzato e le procedure applicate, al fine di migliorare la pratica medica e la qualità delle cure.

Nel corso degli anni sono stati prodotti molteplici documenti sui DRS, che spesso hanno determinato dubbi e perplessità, creando la necessità di un volume sul tema, con la sintesi della letteratura e dei documenti che si sono succeduti, con l’auspicio di potere uniformare il più possibile la condotta clinica per un corretto inquadramento del paziente, una ottimale indicazione terapeutica, un efficace avvio alla terapia e al follow-up.

Sono trattati, tra gli altri, gli standard operativi, le procedure diagnostiche, le definizioni degli eventi respiratori nel sonno e gli indici per la diagnosi strumentale, i criteri di refertazione delle indagini strumentali, la prescrizione terapeutica, l’approccio all’aderenza terapeutica e il follow-up, nel soggetto adulto e pediatrico affetto da DRS, ponendo particolare attenzione agli endotipi e al ruolo del gender in questi disturbi…»

Giuseppe Insalaco