Il consenso informato in Neuropsichiatria Infantile: analisi critica e approcci pratici nell’ambito dell’Etica della Cura

Da Giornale di Neuropsichiatria dell’Età Evolutiva organo ufficiale SINPIA

Riassunto

Il consenso informato è una delle basi che permeano la relazione terapeutica tra medico e paziente. La complessità di questo strumento si intensifica, da un punto di vista sia giuridico che etico, quando il paziente è minorenne, soprattutto in un ambito delicato come quello della Neuropsichiatria Infantile. La necessità di linee guida nazionali che affrontino questo tema è stata sottolineata anche nel 12° Rapporto di aggiornamento sul monitoraggio dell’attuazione della Convenzione ONU sui diritti dell’Infanzia e dell’Adolescenza in Italia, pubblicato nel 2022 dal Gruppo di lavoro per la Convenzione sui diritti dell’Infanzia e dell’Adolescenza. In questo lavoro, è stata effettuata un’analisi critica del concetto di consenso informato, approfondendone le caratteristiche storiche, giuridiche ed etiche, oltre che i limiti, all’interno delle cornici dell’Etica clinica e del Diritto e avvalendosi degli studi sull’Etica della cura. È stata avanzata, quindi, la proposta di un nuovo modello di consenso informato, specifico per i pazienti minorenni che accedono ai Servizi NPIA, che ponga il focus sui temi dell’autodeterminazione del minore e della responsabilità genitoriale, nella prospettiva di una relazione terapeutica che affondi le sue radici nell’Etica della cura. In considerazione delle complesse situazioni familiari che, talora, ci si trova ad affrontare nella pratica clinica dei Servizi NPIA, è stato creato anche lo strumento di una flowchart, sulla base del Diritto di famiglia, grazie a cui poter agevolmente individuare chi esercita la responsabilità genitoriale e affrontare la gestione dei diversi casi di dissenso tra le parti.

Parole chiave: consenso informato, autodeterminazione del minore, responsabilità genitoriale, relazione medico-paziente, etica della cura

Summary

Informed consent is at the base of any doctor-patient relationship. Whenever a minor is involved, especially in the context of Child Neuropsychiatry, utilizing this instrument often becomes more and more complex, both from a legal and ethical point of view. The necessity of having national Guidelines regarding this topic was underlined in the “12th Rapporto di aggiornamento sul monitoraggio dell’attuazione della Convenzione ONU sui diritti dell’Infanzia e dell’Adolescenza in Italia”, published in 2022 by Gruppo di lavoro per la Convenzione sui diritti dell’Infanzia e dell’Adolescenza. Our work displays a critical analysis of the concept of informed consent, declining its historical, legal, and ethical aspects, together with its limitations, within the context of Clinical Ethics, Law, and Ethics of Care. In this project, we aimed to introduce a new informed consent form, specifically targeted to minors accessing Child Neuropsychiatry Units and focusing on the minors’ self-determination and parental responsibility, from the perspective of a therapeutic relationship rooted in the Ethics of Care. Additionally, considering that patients accessing Child Neuropsychiatry Services often present complex family backgrounds, we created a flowchart based on Family Law, which may be helpful in determining which member of the family exerts parental responsibility and in handling conflicts between the parties involved.

Keywords: informed consent, minors’ self-determination, parental responsibility, doctor-patient relationship, Ethics of Care

Introduzione

L’affermazione del paradigma del consenso informato rappresenta uno spartiacque nella storia millenaria della medicina. Se, secondo l’ethos medico tradizionale, la cura del paziente passava dall’affidamento “alla competenza e alla coscienziosità dei medici”¹, grazie ai cambiamenti storico-culturali del ventesimo secolo si trovò terreno fertile per iniziare una seria discussione sul consenso informato, in particolare dal punto di vista legale ed etico, con l’affermazione di un nuovo modello della relazione medico-paziente, in cui quest’ultimo assume per la prima volta il ruolo di protagonista.

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